1 ) 容易诱发心肌梗塞;’死亡率1.3%;说与没说的问题
一 案件核心问题,就仅仅是医生有没有跟家属说:用了这个药有可能诱发心肌梗塞,以及死亡率1.3%。若说了,医院无责任。若没说,医院有责任。
若院方将信息数字化明确告知患者,本着试药原则,院方应该给予患者合理减或免医疗费用。(药品生产方已提供相关研究费用)。
若院方未向患者提供明确的数字化信息。仅仅口头敷衍,甚至存在夸大药效或欺瞒患者。则应该受到应有惩罚。
关于本片患者签字问题,片中讲述,副作用信息字体很小,不易引起注意。这种情况可以视作非法合同或协议。即已签字无效,作废。患者可以告院方有意欺瞒。
二 首先前提是患者不想死,不愿牺牲。可能他不服用新药只能活一个周。但这不是医生隐瞒新药副作用,让患者冒着立刻死亡的风险服用新药的理由。何况患者还要担负高昂费用。
影片一开始也表现了,美门对于自己盲肠手术的忧虑。美门重视活着,所以他很在意那5%的失败几率。同理患者也想活着着,所以应该让他知道那1.3%的危险。
而医生并不重视患者是否活着,他只注重的是新药的疗效与作用及成功率。故对于1.3%死亡率,提都不提,甚至在签字书上做手脚,使患者忽视。
再或者患者是医生的女儿,医生一定会反复权衡,仔细考虑,最后给女儿用药。但医生为什么不给片中患者这个反复权衡的机会。因为他怕失去这个实验新药的机会。他心中有新药,没有患者,没有生命。
三 关于科学发展与牺牲的问题。科学发展是服务于人的,所以问题终归是,牺牲少数人服务多数人是否合理。(这里注意对应本片,少数人是被隐瞒的,被欺骗的。少数人是非自愿牺牲的。)
也可以换一种说法。日军侵华前夕。中国军阀混战,情势危急。可以看做本片中的患者。日本人看做本片中的医生。日军为了大东亚共荣,为了整个黄种人在世界崛起(口头上)。而侵略中国,不经中国同意屠杀中国人。也是合理的啦。日军理由很充分呀,中国这么乱,早晚被白人瓜分,与其成全白人,不如成全同是黄种人的日军。等大东亚共荣了,日本会分中国的狗粮的。
反正患者已经没几天活头了。与其等死,不如给我试药吧。也许很大几率能活。
四 笔者看完影片第一件事就是知道日本人对于本片的看法。若大部分日本观众赞同片中美门的诡辩观点。或影片体现的是日本人大部分的价值观。则日本人早晚还得被少数军国主义分子以日本存亡兴衰的大饼砸晕。走上战争的道路。连生命都可以轻易牺牲,以死亡为荣,何况屠杀与战争。
中东恐怖分子不也是这种。
当然笔者认为多数日本人不会赞同美门的观点。因为日本人多爱漫画。而海贼王,火影等主流日本漫画更加推崇的是活着,是对美好生活的不懈追求。
人类若泯灭人性,科学不要也罢。人类若泯灭人性,与行尸走肉何异。
2 ) 正义的局限
ligal high的SP中,围绕着医疗过失存在着三种冲突,从患者以及家属自身角度来看的医疗事故,从赤目院长和广濑医生角度来看的事故。对遭遇不幸的人而言,这些完全是不公平的,自己并没有什么过失,却白白的承受了不幸,对于死者的老婆而言,败诉带给她的是更加沉重的不幸。而赤目医生来说,他也没有做错什么,却被家人医院因为舆论的攻击和抛弃了。广濑医生也因为自己的背叛间接害死了爱惜自己的院长。
赤目院长从剧情后期的发展看来无疑是个严谨认真的医生,光靠同情医学是无法发展的,从效率来说,他勤奋工作为了医学进步的态度无疑可以帮助到更多的人,堂堂正正的不依靠作假来改变舆论导向的行为也值得尊敬,但他却无法给予不幸之人充足的光怀。如果他可以对受害者表达出足够的同情与尊重,甚至帮助她减轻一些巨额医疗费的负担的话。也许就可以避免这样一场纷乱,而且对于长期来讲也是可以免去很多患者潜在的不满的。对于死亡,我们人类确实无能为力,所能做的,仅仅是对生者给予更多的安慰和减少未来所要面对的风险。
赤目院长也肯定是意识到了自己的缺陷,所以选择了广濑这样一个“与自己完全相反”的后辈做自己的继承人,可惜广濑却没有像院长信任他一样信任院长。在一系列证明院长为人恶劣的证据面前,他背叛了他,这时候人们关注的焦点已经不再是院长是否有医疗过失,而是院长的日常的行为是否符合正义,但对院长为人的诋毁成功的使大家在心里默认了院长是邪恶的一方。广濑和敲诈律师陶醉于自己的行为是正义的情节当中,结果便再也不能公正的对待院长的行为是否造成了医疗事故这个问题本身。
正义是有局限性的,每个人都无法超出自己的世界去看待问题,所谓将心比心其实也不过是拿自己幻想中的他人之心去理解他人罢了。
敲诈律师是个十分悲剧的角色,当自己坚持正义的行为换来了悲伤的结局之后,他始终不能接受这个结局,使自己沉湎于失败的悲伤之中。用酒来灌醉自己,将人生的技能点数全部点向了堕落。对于他来说,只有自己切身体验的事实才更像是事件的真相,因为就算世界上有再多难以评判的事情,对当事人而言,所能面对的也只有切实击中他的冰山一角。所以他堕落为了一个不讲道理的敲诈律师,因为他面对的世界,也是一个冷血无情的世间。
我觉得弱者不应该因为自己的不幸而采用无赖的手法攻击这个世界来发泄自己的愤怒。强者自然是要推崇的,但也不该为了效率而对不幸之人冷血。每个人的正义都是有局限的,这种局限性不是让自己得以肆意妄为的借口,当我们无法了解到真相的时候,谨慎的对事情做出自己的判断是应该的,在做出自己的判断的时候加强沟通加深了解才更有可能实现问题的解决。医学家和为了人类的未来开拓进取的强者并不是为了实现被人类进步而走上祭坛的祭品,病患凡人也不是可以随意使用小白鼠。当在为人类的正义与邪恶,强大与弱小做出区分前,更重要的是在对每个人对自己的重要性做出认可。
个人在他所处的世界和涉及的事件中都有着自己的位置和角度。也都有自己的不幸与正义,这个是其他人所无法衡量和审判的,当在面对事件的判决时,每个人都应当为了自己所认识到的世界而奋战。
3 ) 医是仁术?! 尸体堆砌而成的医学如何成为仁术?!!
我曾经无数次问过非医学专业人士,一位是态度极好,和患者家属抱头痛哭,但技术一般的大夫;另一位是技术很好,但非常冷血,态度恶劣的大夫,你会选择哪一位? 大部分人都会开始支支吾吾,逃避的说着不会出现那么极端的情形。事实上是,大部分人根本没有办法判断医术的高明程度,他们仅仅从态度恶劣先入为主的认定后者不可能是好大夫。
医学院开设了伦理课、医患沟通等等诸多鸡肋般的课程,也曾有不少同学用纽约一位医生的墓志铭“很少去治愈,经常去关心,总是去安慰”来激励自己或是道德绑架他人。如果从安慰的角度,的确存在两种极端的大夫。一种是广濑那样仁心仁术的大夫,另一种是赤目那样冷血、连患者名字都叫错、一切皆为推动医学发展的大夫。推动医学向前发展的,并不是陪着患者家属流泪,而是迅速治疗下一位患者。想取得进步就会有所牺牲,在医学进步的面前,没有每一位死去患者的人生、爱情和理想。拿着柳叶刀站在手术台上,亦或看着一行行文字指点江山般的高谈医疗决策,根本不会去想躺着的这位患者经历了怎样的苦难,有着什么样的抱负。正是一具具的尸体堆砌而成的现代医疗,而且古美门先生还是乐观单纯,其实并不是每一具尸体都能推动医疗的进步。非常的遗憾,但这就是现代医学的局限性。一边享受着无数前人的尸骨带来的现代医学的缓慢进步,一边对于发生在自己身上的任何损害要求赔偿阻碍着医学的进步,这是人类作为个体和整体之间的矛盾,在每一个国度,无论哪个时代可能都无法解决。
虽然没有那么极端或者可能更极端,但我个人是赤目一类的人,所以对广濑一样的医师,一直怀着非常矛盾的心态。一方面羡慕他们对患者及其家属的共情,另一方面对医是仁术嗤之以鼻。别闹了,医学从发源就根本不是那么温柔的东西。
4 ) 大概是没有关系的几件事
边看边想起之前几件事。
1. 做上一个药厂项目的时候,从去年开始筹备新胰岛素上市。其实还是同一个长效胰岛素(不过原来那个品牌的专利期要过了,就马上推出了branded generic)。上市前半年,所有医药代表出去拿着PI (Product Information)跟医生们说,新药会有效减少旧药hypo event (hypoglecemia) 的发生率。说到这个的时候,药厂的经理就在吐槽:我们明明这么多年来宣传旧药时传递的信息都是:我们可没有hypo event哦!
2. 还是同一个长效胰岛素。今年药厂其实在糖尿病领域出了两个药(想起来看今年三番开J P Morgan Chase的医药投资大会的报道时就看到CEO就说:我们还是会保持糖尿病领域全球老大的地位么么哒)。一个是这个长效,一个是跟Mannkind一起合作的吸入式短效胰岛素。说起宣传的时候又在吐槽:我们在美国市场一直是跟医生强调要先开长效胰岛素过两年再开始用短效胰岛素,所以我们现在在美国市场的长效市场占有率有70%呀!其实啊,我们在欧洲市场完全是跟医生说相反的话的——让他们先用短效再用长效。
3. 13年年初强生出了一个作用在肾脏的降糖药,是第一个SGLT-2类别的抑制剂,一举成为了现在的口服降糖药先锋,市场占有率的发展简直要取代DPP-4了。前几天在Comcast办公室里撇到电视里的广告,是个专门代理索要各类赔偿(医疗,工伤之类)的律所做的,广告信息言简意赅,就是说FDA给了强生这个要出了warning啦,YOU MAY GET COMPENSATED。最赚伤心人钱的,果然是制药公司和律所。
4. 日本那个武田制药,也是糖尿病界一把好手:他们的那个Actos在12年专利失效之前差不多占了品牌口服降糖药的半壁江山。结果去年被查出来在递交临床试验结果的时候隐瞒了致癌风险。被FDA连带co-promote的那个公司一共罚了60亿。
5. 注射剂的GLP-1抑制剂,是有减重功效的,所以被广大二型糖尿病超重患者所热爱。现在这个类别下面出了五个品牌四个molecule,全被FDA发了black box warning。
6. 二型糖尿病开始发病前,只是高血糖阶段的时候,医生就开始用Metformin了。其实二型糖尿病发病前主要是要锻炼身体饮食健康。按照naturopath的说法,你们会有高血糖最重要是因为缺铬,用Metformin就会开始有依赖,最后只能一步步走向胰岛素。哦对了,我们一直吐槽的另外一点是,Metformin被用了四五十年了, 其实根本的作用机理还是没搞明白(这话是药厂经理说的,我没去做research继续研究)
7. 我一直相信医者父母心。医学院那么难念(主要是拉丁语名字都特么这么长),真的只想赚钱有的是其他办法。可是医生们读医学院是制药公司赞助的,执业以后的信息来源也还都是制药公司和给制药公司背书的speaker。
8. 其实几场庭辩充满了“不得点”的感受。因为用药(没有批准的药)哪里是病人签个字这么容易的(不然所有政府强加给制药公司的compliance部门白吃饭的吗)。整场完全没有去辩论程序正义,因为用未经批准的药这个程序本身是不正义的。一下子就一改电视剧的写实风格走向了主角光环——会这么说是因为,最后九条律师的话,根本和当年Boston Legal里Alan Shore打一个末期病人的结案陈词是一样的。Alan Shore当然赢了。九条当然输了。说回来,还是缺什么补什么。在充满“情理”的亚洲,大家需要的就是充满理性的教育;在契约文化主导的西方文化,能引发关注的就是emotional appeal。
5 ) 人性的暗面
从这条小街向前走,拐个弯,是一所小学。每个星期五的下午,年轻的老板娘都能见到一位老大爷,像其他这个年纪的人一样,来接自己的小孙子回家过周末。儿女们出门在外打工,抚养照顾孩子的担子,便落在了这个老人身上。老板娘在熙熙攘攘的家长中,注意了这位老大爷,是因为他每次都比其他家长早来两个小时……
年过五十的老李,去年刚刚还清房贷,逢人便说。似乎放下了一件心头事。了解老李的人都明白,比起房贷,老李还有一个更沉重的心头事。在三十出头的时候,妻子就生病卧床不起了。这20多年来,老李除了带大了两个孩子,还要照顾妻子。很多人都替老李不值,劝他放手再娶。老李说,就是再娶,我也要带上妻子……
……这位大爷每次都比其他家长早来两个小时,在年轻老板娘的店里买上一颗男人用的药。到小街的按摩店里,来上一发。事了穿衣去,深藏身与名。
……老李给妻子雇了一个保姆和一个护士。妻子需要输液的时候,护士就过来扎针,之后,和老李到另一个房间里,来上一发。保姆是护士介绍给老李的,护士不是每天都在,老李的需求是日常的。
当我分别听年轻的老板娘和护士,讲这两个故事的时候,觉得生活的“精彩”,真是远超出那些大圆满结局的电视剧。如果只有前半段多好,留守老人和不离不弃的故事,必能转爆朋友圈,名垂鸡汤史!
这就是最初观众看到的,原告中原沙也加——
一个弱势的病人家属;
一个吃苦耐劳的主妇;
一个忠贞于爱情的妻子;
还有吉濑美智子那张好看的脸;
每一个生活的局部,都为中原沙也加增加着正面的分数。
直到剧终,九条走进中原的家里。二人亲自把古美门那张断章取义的照片,变成了事实。中原在法庭上,那番爱的誓言;九条在游乐场,对亡妻的追忆和痛心,不到一天的时间里,便弃之如破鞋。
在电视剧中,为了剧情的构建,编剧刻意为观众提供了不完整的信息,在这个前提下,作为观众,被动的产生了错误的认知。在电视剧之外的生活中,人们在对获取信息有一定程度上的主动权和掌控力,但仍然会被网上一张老头&老太太逛街的照片,感动的稀里哗啦。
在信息不完整,或可选择的情况下,人们通常会“脑补”或选择自己所希望的。说好听点,叫做寄情;说难听点,就是自己骗自己。
将两个老年人的照片诠释为完美的爱情,这其中脑补的信息,占据了绝对优势;照片直接提供的信息,反而是沧海一粟了。
*体验(图文版) http://www.douban.com/note/355429767/
网上一些评论,抱怨这部SP,最终没有黑化广濑,大失所望。按照《Legal High》一贯的逻辑,被黑化的不应当是广濑,而是古美门的对手,看起来站在“正义”的一方。将中原和九条的暧昧,放在压轴的剧末部分,表达的是人的劣根性——本性难移,汪改不了XX。中原换男人,还是就像换衣服;九条则始终不在乎自己的妻子,工作云云,不过是聊以自慰的借口。
*人可以改变吗:日向宁次的人生观 http://movie.douban.com/review/2631237/
中原在法庭上那番爱的誓言,以及九条在游乐场追忆亡妻的痛心表现,在当时未必是虚情假意。他们——
爱每一个和自己上床的男(女)人。
自我评价低的人,总是为了安抚自己的良知,寻找一个道德支点。
赤目义二院长则没有这个问题。赤木院长的良知是,为科学奉献一切。他不会伪装自己重视世俗庸人挂在嘴边的亲情,明确表示为了科学,亲情什么的都不重要。赤目院长有自我评价的支点,不需要刻意的寻找一个。
在这部SP中,贱人古美门、万能服部叔、小帅哥兰丸,都没有散发出本来的光芒;不过,亮点在九条走进中原的房子的瞬间,因为那是人性的暗面。
6 ) 胜者并非真理
经过各式各样的宣传,日本自上个世纪90s初之后的20多年被称之为“失去的XX年”。但是,你仔细深入日本社会和人群,会慢慢发现,其实这20多年是精细化的XX年。就古美门的立论来说,从传统上看很荒谬甚至可以说是诡辩,过于理性地看待问题,可以说是残酷地对待。这种论调是在文明发展到相对高度阶段才会做出来的结论。不过,我还是不能认同,首先,结论只是从医学作为科学这一个论点展开,听上去冠冕堂皇,但是,医学毕竟为人所用,最终落实到个人的感受,在米国的癌症相关的杂志曾经刊登过一位专家的话——癌症是最好的死亡方式。晚期癌症的时候,你可以放弃治疗,专注于提高去世前的生活质量,在这个过程中去体悟生命最后的过程。我的结论是,不是什么病都要千方百计地去治,而是让病人自身感到过程的完满。这部戏最终没有对病人本身进行探讨,而是引向一个看似宏大的主题,人类科学的发展和个体陨落之间的“理性”探讨。但是,我还是不能接受这样看似无奈实则冠冕堂皇的结论。科学毕竟为人所用,不同的人对于达到完美的理解并不相同。九条在最后的陈述本可以在冲突中起到画龙点睛的作用,但不幸的是,基调已经定下,只能偏向古美门。不过中间的抹黑大战倒是应印现实充分体现了人性也很符合逻辑,而两个活宝每次卖萌的时候都配上的音效,算是一种调剂吧,不过随着普遍题材逐渐的被展示,在类似题材中展示不同的立论和处理方式或者继续挖掘其它类型,接下去的LH会怎样我倒是拭目以待。
「現代醫療正是建立在死屍累累的屍堆上」
医学是科学那段话,我好喜欢!
舌尖上的李狗嗨。好想吃炸鸡和阿拉斯加大螃蟹,赐我一个服部叔!
其实差不多4.6吧。正常LH水准,没退化也无突破。最后半小时非常精彩三观也正~但看完sp没之前热切希望一定要有第三季了,毕竟难以显著突破的话难免被认为模式化。即使“神剧”如此也走不出模式化剧情逆转+嘴炮+卖萌耍贱,夸张戏谑同时理性思考。有模板就易渐普通,虽然这已经是我心中排名第一的律政剧。
虽然残酷,但这就是拯救了无数人性命 伴随风险和死亡的现代医学,可作为病人家属还是很难接受病人活着进尸体出,自己还要付医疗费的现实吧
生濑叔出场太少差评 雅人叔的毒舌吐槽太少差评 以往结尾的部分还有小点睛 结果这个结尾好弱 三赛就这么躺着然后就结局了。。。不过三赛和gakki的组合还是依旧萌 继续期待出下一部。。
医疗类的嘴炮感觉不太开的起来啊。。。我东出最后一刻还是崩掉了!!特么我就一直期望他保持这样就好,居然还是崩了!还是哭了!还是露门牙了!
想说前面发力不足的,没想到最后又出现了一二期结尾量级的嘴炮,给被医疗剧黑到不堪的现代医学洗了个大白。LH最厉害的地方就是以“诡辩”重塑价值观,用个人的偏激驳斥群众的偏激。来年三期见。
剧情略正,水准还在,三木律师所再不雄起就没的玩了
平凡的每一天,能健康地活着就是奇迹。虽然好像混日子的借口,可是繁杂生活之中要烦的事儿好多,有时都忘了自己还有个身体需要顾及,直到生病才关心起身体。先端医疗和现下牺牲的生命。死亡概率和唯一一次的生命。冰冷的数据和鲜活的人生。谁对谁错谁更重要已然难以分辨,科学,从来不是温情脉脉的东西
古美门教你如何看待医闹问题。
这到底是Legal High SP还是白色巨塔SP啊……话说感觉古美门的克星完全就应该是昼颜里利佳子那样的吧?希望哪天堺雅人和吉濑美智子能正经合作一部剧!
我觉得这部最有意思的地方在于,编剧完全把主角当反派写,把主角的对手当主角写。原告和原告律师完全就是《永不妥协》里的茱莉娅·罗伯茨,势单力孤、胜利无望,抱着反正没什么可失去的信念与强大的对手正面刚,很容易让观众的同情心偏向原告一方。当然案子本身太简单了,根本没争议啊……
哭得一塌糊涂,科学本来就是可证伪的东西,更何况是以人体作为操作对象的医学。的确,生命很可贵人生很精彩,但病人为了医学更好的进步也只能成为统计学里的数字。活的久了就能慢慢体悟到,人很多时候再怎么努力也是过不了运气这一关的。而医生也不是神,他只是背你过河的驮夫。
广濑医生扮演好人赢得声望,挤下院长篡位夺权,拉拢美妻气死岳丈,打胜官司免去赔偿,俨然本剧最大赢家,这么多巧合难道不应该反转一发吗?
死亡本就是人生的一部分。所能做的只有珍惜活着的日子。
嘛 只能说这种现代医学上的争论本身就无解啊(摊手 / 除了开头和BGM外 院长的人设也很财前啊 所以果然是致敬白色巨塔么 / 前半段的节奏好无力啊 而且一看到钢牙就出戏真是扶额。。。
白色巨塔包裹下的医疗纠纷,这回的辩论上升到了人性与科学的范畴,说实话,这个Sp感觉略沉重,没有正剧的夸张搞怪之感,通篇看下来有些乏力,耳边现在还在回响致敬白色巨塔的BGM。 Ps吉濑姐姐演的这角色太弱气了,没啥存在感 。钢牙也华丽丽的来打了个酱油,你还是安静的做一个男孩子吧,一说话我出戏
案件太弱了,讨论个知情同意就要两个小时吗?没有黑化没有反转,最后居然不打脸不嘴炮跟个毫无逻辑的中二辩护师面对面玩煽情,作为一名非常唯物主义的前药学生,听到九条说科学无用人性至上的时候简直要呕血了。不要落入“正能量”的漩涡啊!!相比于天下皆白更喜欢天下皆黑的设定,我是孤身一人吗?
树叶子那个梗确实神好笑